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标题: 腰椎间盤普通症辩白诊断 [打印本页]

作者: tianjin 时间: 2012-7-9 10:54
标题: 腰椎间盤普通症辩白诊断
文章简介：文章简介：腰椎间盘突出症系腰椎间盘退......腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变、纤维环......相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，......间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步......早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根......疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可......为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现......

文章简介：腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变、纤维环......相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，......间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步......早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根......疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可......为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现......

　　腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出等刺激或压迫神经根或马尾神经所致的综合征候群，是部队常见病、多发病。部队官兵通常训练强度高、运动量大，腰椎间盘长期过度负荷，导致腰椎间盘退变，加之对该病的认识不足和治疗条件受限，通常得不到及时有效的治疗和恢复，使得腰部反复劳损，从而增加了患病的概率。腰椎间盘源性疼痛指椎间盘退变后其内疼痛感受器接受疼痛刺激信号后所产生的严重下腰痛。
　　(一)腰椎后关节紊乱
　　相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
　　(二)腰椎管狭窄症
　　间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。相关也读：微创是如何治疗好腰椎病http://www.zjpzl.com/yzb/zl/9540.html
　　(三)腰椎结核
　　早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
　　(四)椎体转移瘤
　　疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
　　(五)脊膜瘤及马尾神经瘤
　　为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎根氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

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