粘液性中耳炎的症状及治疗原则

    内容简介：粘液性中耳炎(mucoidotitismedia)是儿童病毒性上呼吸道感染经咽鼓管累及中耳是最常见的致病原因。此粘液性中耳炎时，中耳正常的粘液纤毛系统遭到破坏。在炎症的粘液性中耳炎的自觉症状轻微、加之儿童常不能主动陈述病情，组织病理学检查：肉眼观察中耳粘膜水肿，少数病例可呈息肉样针对病因治疗，如切除肥大的腺样体，积极治疗上呼吸道感染等



   粘液性中耳炎(mucoid otitis media)是兒童传導性聾最常见De(的)原因，特點是鼓室内积Cun(存)奶油黄色、粘稠的非化脓性液体。粘ye(液)性中耳炎ji(基)本上是一zhong(种)兒童疾病，多为双耳受累，冬季是发病的高峰季节。据文献报道，几乎所有的儿童在6岁以前至少患一次粘液性中耳炎，其中绝大多数可以在数周或数月内自行愈复。

    病毒性上呼吸道感染经咽鼓管累ji(及)中耳是最常见的致病原因。此外，急性化脓性中耳炎恢复不彻底或应用抗生素治疗不dang(当)是粘液性中耳炎的另一个常见原因。zi(自)从抗生素在临床上廣泛应用以来，粘液性中耳炎的发病率明显增加。抗生素可以抑制急性感染过程，防止自发性鼓膜穿孔，但是，que(却)使鼓室nei(内)残存的轻度炎症经久不愈，形成了粘液性中耳炎等感染的亚临床類型。

    粘液性中耳炎时，中耳正常De(的)粘液纤毛系统遭Dao(到)破坏。在炎症的作用下，中耳粘膜骨膜的粘液腺体增加，分泌的粘液增多，粘液的粘滯du(度)zeng(增)大。中耳粘膜骨膜對炎症的正常反应是形成粘液性中耳炎的病理基础。

    临床biao(表)现

    粘液性中耳炎的自觉症状轻微、加之儿童常不能主动陈述病情，容yi(易)漏诊。临床上最显著的症状是傳导性听力减退，平均在40分贝左有，间接表现为儿童注意力不集中、语迟、学习成绩差等。检查时鼓膜可以大致正常，或明顯内陷。鼓膜内陷时，锤骨柄suo(缩)短，呈粉笔白色，锤骨短突和锤骨前后皱襞显露。鼓室内积Cun(存)粘液性液体时，鼓膜呈奶油黄色，表面可见小血管扩张，既往有急性中耳炎病史者尤为明显。粘液性中耳炎与浆液性中耳炎不同，—般情况下见不到气—液平面。少数病例鼓膜不仅不内陷，反而向外凸出。应用鼓气耳镜检查时可以发现鼓膜活动度减低。

    组织病理学检查：肉眼观察中耳粘膜水肿，少shu(数)病例可呈息肉样外觀。镜下可見粘膜表面被复高长的纤毛上皮，杯状细胞数量增多。上皮下层水肿，可达正常厚度的4~5倍，粘液腺数目增多，体积增大，慢性炎性細胞浸润，以淋巴细胞为zhu(主)。此外，还可以见到大量的上皮下粘液囊肿，內含粘稠nong(浓)缩的粘液。粘液性液ti(体)呈奶you(油)黄色、混浊、黏稠，H—E染色显示深红色或谈紫色。

    治疗原则

    针对病因治疗，如切除肥大的腺样体，积极治疗上呼吸道感染等。鼻部滴yong(用)1~2％麻黄素，勤作吞咽或咀嚼动作，cu(促)使咽鼓管kai(开)放，有利于中耳的通氣与排液，必要shi(时)可以作咽鼓管吹张术。对少数因急性化脓性中耳炎治疗不当所致的粘液jian(件)中耳炎，應補充使用足量抗生素直到完全控制炎症为止。中耳積液粘稠，经保守治疗无明显效果shi(时)，应及时作鼓膜切開术，從鼓膜切开处插入通气管。粘液性中耳炎不加治疗或治疗不当，可以导致粘連性中耳炎、胆固醉肉芽腫等后遗症。